我国医院根据《医院分级管理标准》，确定有三级，每级有甲、乙、丙三等。在医药分离的大政策背景下，药品经营企业的分级管理，自然也是药品改革重点。
本文将系统分析《全国零售药店分类分级管理指导意见》，并根据药品零售行业发展情况，为大家详细解读药店分级政策以及行业影响。
（目前仅公布征求意见稿，不代表最终政策，但可预测国家政策改革方向）
什么是药店分级
零售药店的分级管理，是从消费者用药安全与需求出发，分级分类有序规范药品零售市场。通过药店分级管理，倒逼零售药店规范化、信息化、专业化发展，为承接院外处方做准备！
药店分级管理，在深化医疗改革的大背景下，保障“医药分开”政策落实，加快药品零售行业转型升级和服务能力提升，实现医疗、医保、医药“三医联动”改革。
药店分级类别
根据现行法律法规，按照经营条件和合规状况将零售药店划分为三个类别：
一类药店：可经营乙类非处方药；
二类药店：可经营非处方药、处方药（不包括禁止类、限制类药品）、中药饮片；
三类药店：可经营非处方药、处方药（不包括禁止类药品）、中药饮片。
在上述分类结果的基础上，按照经营服务能力，将二类、三类药店由低到高划分为：A、AA、AAA 三等级。
经营服务能力包括，以下七个方面：
1、服务环境条件；
2、供应保障能力；
3、人员资质及培训；
4、药学服务水平；
5、追溯体系建设及信息化程度；
6、诚信经营；
7、科普教育及便民服务
从上述经营服务能力分类可以看出，国家推动药店分级，分类标准主要分为两大块：
1、服务与人员专业性；
2、信息化建设程度。
可以预见，药品零售企业要想获取更高的等级，可以重点从专业人员储备与培训以及店内信息化建设两方面，进行准备！
零售药店分类基本规范及标准
从上述分类标准可以看出，影响药店类别，主要在于执业药师和药师以上职称的数量。
一般药学相关专业毕业的学生，需要参加两类考试，一是职称药师（由卫生部主管），一是执业药师（由人事局和食品药品监督管理局主管）。
职称包括：初级药士、初级药师、主管药师（中级）、副主任药师（副高）、主任药师（高级）。其中前三个都要考试，后两个是必须要有在核心期刊发表的论文和工龄要求的，后一级以前一级为基础，进行评选。
执业药师，是全国统一考试、统一注册，准入类证书，并且需要注册才能执业。
零售药店分级标准
依据分级条件和标准，采用百分制由低到高，将零售药店分为 A、AA、AAA 三个级别。
具体分级标准包括但不限于
1、服务环境条件。根据经营品种类别配备相应设施设备；证照和广告展示符合相关规定，店内标志标识规范醒目；服务环境整洁、舒适，服务人员举止文明；服务环境和设施设备安全，无安全生产事故发生。
2、供应保障能力。经营药品类别及品规覆盖一定数量的常见疾病、慢性疾病、特殊疾病等。
3、人员资质及培训。执业药师或药师及以上职称药学技术人员在职在岗，有条件的药店可配备经过药物治疗管理（MTM）相关知识培训的药师；药学及相关专业技术人员不少于店内人员总数的40%；上述人员年度培训不少于30课时。
4、药学服务水平。建立药学服务管理制度、职责、操作规程以及药品不良反应登记和报告制度；设置药学服务区域；执业药师或药师具备正确审核、准确调剂处方和正确指导用药的能力；药学技术人员掌握基本用药指导和健康信息传播的能力；可为患者建立药历或电子健康档案，开展慢病、特病管理。
5、追溯体系建设及信息化程度。自建或对接符合国家相关要求的药品可追溯系统，并将相应追溯信息上传系统，实现“来源可查、去向可追、责任可究”；建立处方审核系统，处方内容及药师审核结果可追溯；建立药学服务管理系统，实现药学服务电子化、信息化管理；持续开展药品流通行业统计直报工作。
6、诚信经营。未发生销售假冒伪劣药品、欺诈消费者、不遵守医保协议等违法违规行为。保护消费者个人隐私及商业秘密，积极履行社会公益责任。
7、科普宣传和便民服务。开展科普宣传教育活动，有针对性地向患者发送用药、健康科普资讯；配备顾客咨询和临时休息设施，具备持续服务能力；可为顾客提供测量血压体温、用药咨询、用药提醒等服务，开展送药上门等便民服务。
从上述零售药店分类、分级的标准来看，核心关键的量化因素：人员资质与培训。即，以后药店的执业药师数量，将会是影响药店分级的关键性因素。所以，药店想要获取更高的分类等级，专业人员，是重中之重。
药店分级政策对行业的影响
从行业来看，提供专业的药事服务的水平将是，三类药店经营的分水岭。
一类药店，更多集中在非处方药，主要靠经营模式和经营效率取胜。
二、三类药店，将更多的争取院外处方药、医保卡等政策性市场，以及更大的药品零售市场。
从行业发展规律来看，推行药店分类分级，行业将会产生如下趋势：
1、中小型单体药店风险加剧
目前，零售药店无论规模大小，一般都会配备处方药，但在实施分级分类管理之后，不同类型等级的门店也需要做相应的调整。通过分类对零售药店进行引导，让实力稍弱的药店经营风险较小的非处方药品，具备相应实力的企业可增加风险品种的经营，让中小企业逐步适应当前行业发展形势。当然，大批中小药店也将面临淘汰，退出市场的风险。
据《2017年食品药品监管统计年报》显示，截至2017年11底，全国共有药品经营许可证持证企业47.2万家，其中批发企业1.3万家；零售连锁企业5409家，零售连锁企业门店22.9万家；零售药店22.5万家。这一数据相比于2011年27.7万家零售药店来说，6年来，中小型单体药店已消失了5万家。在药店分级新政的驱动下，未来这一趋势将愈演愈烈。
2、药店整合兼并加速，行业集中度提高
2018年4月，河北新兴大药房将向湖北益丰大药房出售51%的股份；2016年7月14日，益丰全资子公司江苏益丰拟以不超过5648万元和5000万元，分别收购江苏宿迁两家医药连锁：玖玖药品超市连锁与佳和医药，总计91家门店。
2016年5月，扬州百信缘1.3亿将65%的股权出售给老百姓大药房。同年4月，武汉南方的22家门店的业务及相关资产被老百姓大药房拿下，耗资5923万元。
2017年8月，高瓴资本旗下全资子公司——高济医疗与重庆市万和药房连锁有限公司、四川东升集团和成都市华杏大药房连锁有限责任公司三家连锁药店签署战略合作。
事实上，老百姓、益丰大药房之所以“疯狂”收购中小药店，在业内人士看来是看重未来处方外流的政策红利。并且，只有具有相当规模的零售药店才有资格与制药工业、公立医院合作。
3、院外处方外流
连锁药店行业成长的机会在于，分级诊疗、处方外流、O2O线上线下以及供应链。
分类分级管理推行，龙头药店显著受益。未来，药店龙头可分享一类药店退出的处方药、甲类OTC和中药饮片市场。另外，医疗机构、医保局在处方外流的联动方面将借分类分级加强，也有利于零售药店龙头承接处方外流，提升单店营收和盈利。特别是处方外流，已成为业界公认的下一个风口。
4、政府的政策支持，医保定点药店资质评定
分类分级后的药店在经营管理、装备设施、软硬件的差距体现了出来，一些达到类别高、分级高的药店依据其具备的条件成为医保定点药店是理所当然，分类分级是为医保定点药店实现准入制创造了必要的条件。
药店分类分级后企业及个人的应对
每一次的市场变革，都会产生巨大的市场机会，本次推行的药店分类分级也是如此。
对于目前的中小型药店，主要可以考虑以下两条发展道路：
1、差异化竞争，在便利性、服务性上做出突破。这条道路可以参考社区便利店的模式，在类型、品种、价格、供应链、配送等方面不具备优势的情况下，靠着便利性和服务性上取得竞争优势。而且，目前中国便利店的整体发展已经超过线下零售业的整体发展，可见社区型的小店也可以经营的很好。
2、提升实力，不断做大。这就需要管理者不断发展，在人才、专业性、市场、供应链、配送等方面，不断提升，把企业做大。当然，有一定的政府或者卫生系统的资源，那就更好。
其实还有一条可行的发展路线，那就是“挂单”，即加盟。药品零售行业集中度加剧，连锁化是必然趋势，对于一些中小型药店，可以考虑与大型连锁药店合作，利用自身本地化的优势以及大型连锁药店综合后勤优势，快速发展。
对于个人，我觉得从药店分级，以及药品行业改革趋势来看，个人的职业规划也可考虑一下两个方向：
1、专业线；
2、管理线。
专业线：从上面各国家相关政策（具体可参考昨天微信文章），对药店的专业性要求不断提升，个人可以通过考取证书，继续教育等多种途径，成为行业专家型人物，从而取得职业发展上的成功。
管理线：不断积累行业经验，提升自身能力，在工作岗位和管理层级上不断提升，成为管理型人才。当然，前期的销售和服务的能力需要重点培养。在这一点，推荐大家阅读《富甲美国》，是讲述沃尔玛的发展历史，对于连锁零售行业的从业人员，很有借鉴意义。
当然，不管个人选择怎样的职业发展道路，都需要不断进行自我提升，考个执业药师证书，还是必不可少的。
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