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1.标题，文书顶端标出道路交通事故损害赔偿调解书。
2.事故时间、事故地点、双方当事人身份事项，包括双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任等。
3.简述事故经过及损失情况、何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等)，写明责任的认定情况，即分析负有责任的人因为什么原因，造成什么交通事故后果，应负什么责任。
4.协议内容，确定损害赔偿的项目和数额、赔偿费给付方式和结案日期。
5. 由各方当事人签字，如系单位应加盖公章，并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名，加盖单位公章，注明制作的年月日。
